Otoplastie (oreilles décollées) et Remboursement Sécurité Sociale, Mutuelle

Chirurgie réparatrice des oreilles décollées (otoplastie) et la prise en charge par l'Assurance Maladie et mutuelle

L'opération des oreilles décollées s'appelle une otoplastie.
Il n'existe à l'heure actuelle aucun contrôle médical quant à l'importance du décollement des oreilles. Cela signifie que c'est l'enfant et les parents - en concertation avec un professionnel habilité à pratiquer ce type d'intervention : ORL ou chirurgien plasticien - qui décident de l'opération, que ce soit pour un décollement important ou plus petit. En cas de maladie ou d'antécédents médicaux, il faut en parler au chirurgien.

La correction chirurgicale des oreilles décollées permet :

• de réduire l'angle qui existe entre le pavillon de l'oreille et le crâne lorsqu'il est trop important.
• et/ou d'accentuer le pli du cartilage (anthélix) lorsqu'il est absent ou pas assez plicaturé.

Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale. Il existe également un dépassement d'honoraires qui peut être pris en charge par la mutuelle.

La correction chirurgicale est possible à partir de l'âge de 7 ans, lorsque les oreilles ont atteint leur taille adulte et lorsque l'enfant se plaint de moqueries de ses camarades d'école. Elle doit répondre à une demande de l'enfant et non de ses parents. L'otoplastie est également possible à l'âge adulte. La technique chirurgicale est la même pour l'enfant et pour l'adulte. L'opération ne stoppe en aucun cas la croissance de l'oreille.

Uni ou bilatérale, l'intervention ne peut être prise en charge par l'assurance maladie que si "la déformation entraîne une gène sociale importante". Il n'y a pas de procédure d'entente préalable auprès de la sécurité sociale, et c'est donc au chirurgien lui même de juger si les conditions requises pour le remboursement sont, ou non, remplies. En clair, la déformation doit être suffisamment importante aux yeux de tous pour justifier une prise en charge.

Dans le cas contraire, il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l'ensemble des frais est à votre charge et aucun arrêt de travail ne peut être préscrit. Un devis vous sera alors remis par le chirurgien lors de votre deuxième consultation.

L'intervention d'otoplastie

L'anesthésie la plus souvent utilisée chez l'adulte est locale, il est préférable d'utiliser une anesthésie générale avec intubation trachéale pour l'enfant.

Selon l'aspect des oreilles décollées, le chirurgien peut choisir 3 voies :

• Il opère par l'arrière de l'oreille avec une résection de peau derrière le pavillon.
• Il opère par le devant de l'oreille par une incision limitée sur la périphérie de la conque.
• Il opère par une très petite incision, dissimulée sous le bord du pavillon, à la partie supérieure de l'anthelix (pli arrondi situé immédiatement en-dehors de la conque).

On fait des points de suture avec des fils résorbables puis on pose un pansement modelant et un bandage à garder jour et nuit pendant 1 semaine, remplacé pendant 1 mois par un bandage élastique à garder la nuit.

L'intervention des oreilles décollées dure environ 1 heure. Il n'y a pas d'hospitalisation, il s'agit d'une chirurgie de type ambulatoire sauf en cas d'anesthésie générale, l'hospitalisation dure alors 1 à 2 jours.

Complications générales

• Un saignement secondaire peut nécessiter une réfection du pansement ou une reprise chirurgicale.


• Une infection repérée sur une douleur unilatérale brutale et une élévation de la température peut justifier d'une consultation en urgence et d'une réintervention pour lavage.


• Le lâchage partiel d'un des fils peut expliquer une rebascule modérée et localisée d'une partie du cartilage pouvant nécessiter une reprise chirurgicale environ 6 mois après le premier geste. Un lâchage bilatéral complet de la plastie est exceptionnel, parfois en relation avec une poussée de croissance ou un cartilage très fort.


• Les cicatrices normalement très discrètes passées 6 mois, peuvent se révéler anormalement épaisses parfois 2 ou 3 ans après l'opération surtout chez le garçon dans la période de poussée pubertaire. Il s'agit de cicatrices chéloïdes dont le traitement est extrêmement délicat mais heureusement, la fréquence de ces lésions est nettement inférieure à 1%.

• Une diminution de la sensibilité de l'oreille par lésions des rameaux sensitifs de l'oreille (nerf auriculaire postérieur) est quasi-constante. Elle peut parfois être associée à des douleurs sur le trajet du nerf. Ces symptômes sont le plus souvent transitoires et régressent en quelques mois.
• Les imperfections de résultat sont possibles; Il peut s'agir d'une correction insuffisante ou d'une asymétrie, surtout si les oreilles n'étaient pas symétriques avant l'intervention. Il faut savoir qu'il existe toujours un certain degré d'asymétrie entre les deux cotés d'un visage, qui est naturel, et qui n'est pas toujours opposé à la notion d'esthétisme. Si une réintervention est nécessaire à la correction d'un imperfection de résultat, elle ne doit pas avoir lieu avant 6 mois, voire un an. En effet, les phénomènes cicatriciels doivent avoir complètement régressé pour pouvoir opérer dans de bonnes conditions.
• La récidive du décollement ne s'observe pas si les consignes de protection de l'oreille sont bien suivies pendant les 2 mois qui suivent l'intervention (bandeau diurne, puis nocturne, absence de traumatisme et de manoeuvres directes sur l'oreille)
• Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc primordial de s'entendre avec son chirurgien sur les résultats que le patient peut espérer obtenir de l'otoplastie lors des deux consultation pré-opératoires.

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