La Chirurgie reconstructrice et réparatrice du visage, chirurgien maxillo-facial, Paris
La Chirurgie reconstructrice et réparatrice du visage
La chirurgie réparatrice et reconstructrice de la face est partie intégrante de la chirurgie maxillo-faciale. Elle revêt de multiples formes : chirurgie des fractures du massif facial, cancer et pertes de substance de la tête, traitement des séquelles. Description des techniques utilisées.
> Fracture du massif facial
Les fractures du massif facial, qu'elles surviennent isolément ou dans un contexte de polytraumatisme, doivent être prises en charge par une équipe spécialisée, rompue à leur traitement. Qu'il s'agisse de fractures fréquentes (fracture du nez, du malaire -ou zygoma-, de la mâchoire - mandibule-) ou de survenue plus rare (fractures de l'orbite, fractures complexes du massif facial), seul un traitement précoce et parfaitement adapté permet de minimiser des séquelles parfois lourdes et difficiles à corriger secondairement.
> Fracture de la mandibule
Elle survient le plus souvent dans un contexte de violences interpersonnelles, ou lors d'activités sportives, parfois à la suite d'un malaise ayant entraîné une chute. Elle se traduit par une douleur à la palpation de la mâchoire, une difficulté à ouvrir et fermer la bouche, parfois un saignement de la gencive, la modification des points de contact entre les dents du haut et celles du bas (les dents "ne se touchent plus comme avant"), une anesthésie de menton et de la lèvre inférieure - ce dernier signe est lié à une lésion du nerf alvéolaire inférieur qui circule dans la mandibule.
Le diagnostic est confirmé par des examens radiologiques (panoramique dentaire par exemple, parfois scanner).
> Fracture du zygoma
Le zygoma est l'os de la pommette. Il est généralement fracturé au cours d'une rixe ou lors d'un accident de sport. Cette fracture se traduit par un effacement de la pommette, par l'apparition d'un hématome dans le blanc de l'œil, par un épistaxis (saignement du nez), par un volumineux œdème de la pommette, parfois par une difficulté à ouvrir la bouche et par une insensibilité partielle ou totale de la joue, de l'aile du nez, de la lèvre supérieure et de l'arcade dentaire supérieure. De nos jours, ce diagnostic est le plus souvent confirmé par un scanner qui permet d'évaluer au mieux le degré de déplacement de la fracture
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