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Mutuelle complémentaire optique : mutuelle optique pas cher et efficace

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Mutuelle optique pas chère

Bien assurer sa vue avec une meilleure mutuelle optique



Sommaire :
Avant de lire la suite de cet article, comptez tout de suite jusqu’à 2. C’est fait ? Oui c’est très rapide. Mais quel est le rapport avec l’optique ? Eh bien c’est tout simple. Toutes les 2 secondes, une paire est vendue en France.

Effectivement, 25 millions de Français sont confrontés à des problèmes de vision d’après une étude de FK Retail datant de 2017. Néanmoins, 8 % d’entre eux ne sont pas encore équipés de lunettes et de lentilles. Près de 13 millions de lunettes de vue sont vendues en France et plus de 5 millions de lunettes solaires.

Pourtant, le prix moyen d’un équipement de base est de 316 € selon UFC Que Choisir.
Pourtant, les remboursements de la sécurité sociale demeurent dérisoires pour l’optique.

Avec l’allongement de l’espérance de vie, les troubles visuels gagnent du terrain à partir du troisième âge. Par ailleurs, la fatigue visuelle se répand dans notre société avec la multiplication des écrans.

Alors comment obtenir de bonnes garanties pour financer le reste à charge pour les soins optiques et les équipements pour sa vue ? Comment sont calculés les remboursements ? Comment choisir une mutuelle avec un budget réduit ?

Comment la sécurité sociale rembourse les frais d’optique ?



Savez-vous à quoi correspond le chiffre de 6 % ? C’est tout simplement le faible taux de remboursement moyen de l’assurance maladie pour vos frais en optique.

Si des troubles de la vue apparaissent, vous devez consulter auprès d’un ophtalmologue. Vous pouvez prendre rendez-vous directement avec ce spécialiste sans consulter au préalable votre médecin généraliste. L’assurance-maladie rembourse 70 % du tarif conventionné. Or, des dépassements d’honoraires de 20 % sont régulièrement relevés pour ce type de consultation.

Pour les lunettes, la sécurité de sociale prend en charge 60 % du tarif conventionné.

Concernant les montures, cette base est de 2,84 € pour les adultes et de 30,49 € pour les assurés de moins de 18 ans. On obtient donc respectivement des remboursements faméliques de 1,70 € pour les majeurs et de 18,29 € pour les mineurs.

Les verres correcteurs ne sont pas en reste. Le remboursement dépend du type de verre, du degré de correction et également de l’âge de l’assuré. Pour un adulte, vous recevez entre 2,29 € et 24,54 € par verre.

La prise en charge des lentilles de vue est insuffisante. La sécurité sociale prend en compte seulement des troubles sévères de la vue sur prescription médicale comme une myopie très importante (supérieure à 8 dioptries).

Ces pathologies touchent en fait une minorité des porteurs de lentilles. Si vous êtes concerné par cette liste, l’assurance-maladie propose 60 % du tarif conventionné. Cela représente un budget annuel de 39,48 € sans distinction du type de lentille utilisé (réutilisable ou non).

La chirurgie réfractive corrige aujourd’hui assez efficacement la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Ces opérations sont onéreuses et la facture est comprise entre 1000 et 1500 € pour chaque œil.

La sécurité sociale considère ces interventions comme des opérations de confort. Par conséquent, elle ne propose pas de remboursement à l’exception de la cataracte ou d’autres problèmes visuels spécifiques.

À partir du 1er janvier 2020, la réforme "100 % santé" entre en vigueur. Le but de ce nouveau dispositif est de proposer un reste à charge de 0 pour l’optique, le dentaire et l’auditif.

Ainsi, certains verres et certaines montures seront entièrement remboursés selon certaines conditions. L’objectif est de fournir un équipement de base aux personnes les plus démunis disposant d’une mutuelle respectant les conditions de ce nouveau dispositif. Si vous souhaitez des lunettes d’une qualité supérieure, il sera toujours possible d’opter pour les équipements de classe B hors plan "100 % santé". Les tarifs seront alors libres sur cette dernière catégorie.

Quels sont les remboursements de la mutuelle complémentaire optique ?



Vous disposez déjà d’une complémentaire santé dans le cadre de votre entreprise ? Vous avez déjà souscrit une mutuelle santé pour l’ensemble de votre famille ? Très bien. Vous avez pris la bonne décision. Votre contrat dispose déjà de garanties en optique permettant de compléter les faibles remboursements de la sécurité sociale. En fonction du niveau de votre contrat, vous pouvez obtenir une prise en charge complète ou partielle de vos frais en optique.

Selon les offres, les mutuelles complémentaire optique proposent 3 modes de remboursement différents en complément de la sécurité sociale :
  • Le forfait : un montant maximum est alloué chaque année par assuré pour le poste optique. Le remboursement global annuel peut atteindre jusqu’à 700 €.
  • Un multiple du tarif conventionné : l’assurance prend en charge un multiple du tarif de base de sécurité sociale. Par exemple votre mutuelle propose une garantie à 400 % du tarif conventionné. Si le tarif conventionné pour un verre correcteur simple de sphère -6,25 est de 4,12 € alors la mutuelle complète le remboursement jusqu’à 4 fois cette somme soit 16,48 €. Le système au forfait est clairement plus avantageux.
  • Une fraction du plafond mensuel de la sécurité sociale (PMSS) : ce système de garantie est utilisé dans le cadre des mutuelles entreprise. Par exemple votre contrat fixe un remboursement annuel par assuré à 10 % du PMSS. Ce plafond est fixé à 3377 € actuellement. Votre garantie optique peut donc prendre en charge 337,70 € sur le coût de vos lunettes.
La protection des mutuelles santé peut se révéler insuffisante pour rembourser le reste à charge de vos frais d’optique pour plusieurs raisons : garanties insuffisantes, coûts importants non anticipés, etc.

Alors quelle mutuelle rembourse le mieux les lunettes ? Comment la choisir ? Dans cette situation, il convient de regarder la mutuelle spéciale optique proposant des garanties basées sur des remboursements forfaitaires. Vous choisissez ainsi librement votre protection clairement et en fonction de vos besoins.

Existe-t-il une mutuelle qui rembourse les lunettes de soleil ? Les montures solaires sont considérées par la sécurité sociale comme des équipements de confort. À ce titre, ils ne sont pas remboursés sauf pour certaines pathologies :
  • Affections oculaires (conjonctivite intense, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie),
  • Myopie accompagnée de photophobie.

Pour ces précis, la prise en charge est identique aux lunettes de vue et votre mutuelle peut réduire le montant du reste à charge. Il n’existe pas de contrat spécifique de mutuelle lunettes de soleil.

Une garantie optimisée avec une mutuelle complémentaire optique



La complémentaire santé classique peut se révéler insuffisante. Souscrire un meilleur contrat est une solution. Seulement cette solution est inadaptée quand vous avez une mutuelle entreprise obligatoire ou quand vous êtes le seul membre de votre famille confronté à des troubles importants de la vue.

Dans ces situations, comment faire pour compléter sa garantie en optique ? La solution est toute simple. Vous pouvez souscrire un contrat d’assurance de troisième niveau disposant de garanties personnalisables. Ces surcomplémentaires sont habituellement appelées mutuelle complémentaire optique ou mutuelle optique. Elles sont également connues sous le nom de mutuelle lunettes.

Les remboursements de ces surcomplémentaires sont établis au forfait ou au pourcentage du tarif de base de la sécurité sociale. Le forfait est plus intéressant si vous êtes confronté à des problèmes de vue importants. Ainsi une bonne mutuelle optique permet d’obtenir une solution sur-mesure pour compléter son assurance-santé.

Comment calculer le remboursement de la mutuelle spéciale optique ?



La prise en charge de votre mutuelle complémentaire optique intervient après les prises en charge de la sécurité sociale et de votre mutuelle santé. Les montants des différents dispositifs ne se cumulent pas mais se complètent.

Reprenons notre exemple de verre correcteur avec un tarif conventionné à 4,12 €. La sécurité sociale prend en charge 60 % de ce montant soit 2,47 €. Votre mutuelle santé dispose d’une garantie à 100 % et rembourse donc 1,65 € pour un total cumulé de 4,12 €.

Le reste à charge est important. Vous disposez d’une surcomplémentaire optique à 500 %. Ce contrat prend alors en charge la différence entre les 500 % et les 100 % déjà remboursé soit 16,48 € pour un montant total par verre correcteur de 20,16 €.

Et si votre mutuelle surcomplémentaire optique dispose en revanche d’un forfait de 500 € (elle est également connue sous le nom de "mutuelle forfait optique 500 euros") pour les verres correcteurs alors le reste à charge devient cette fois-ci nul.

Comment choisir une mutuelle optique pas cher ?



Vous souhaitez bien vous assurer en optique tout en contrôlant votre budget ? C’est tout à fait normal. Vous pouvez rapidement optimiser le coût de votre mutuelle en quelques étapes.

Tout d’abord, faites le point sur vos besoins sur l’optique mais également sur le dentaire ou encore l’auditif. Ainsi, vous pouvez arbitrer entre les différents types de contrats : complémentaire santé, surcomplémentaire optique ou mutuelle dentaire spécifique. N’hésitez pas à consulter votre dentiste et votre ophtalmologue afin de mieux cibler les garanties les plus adaptées. Posez-vous par exemple les questions suivantes : Avez-vous besoins de verres progressifs à l’avenir ? Souhaitez-vous porter des lentilles ? Envisagez-vous une chirurgie réfractive pour votre myopie ?

Le marché regorge d’offres différentes sur les mutuelles. Vous pouvez faire le tour des assureurs de votre ville ou réaliser une étude comparative directement sur internet. Pour vous aider, notre comparateur de mutuelle santé en ligne permet en quelques clics de comparer rapidement des centaines d’offres d’assurance. Ainsi, vous pouvez tranquillement évaluer les meilleurs contrats sans bouger de chez vous. Comment procéder ? Remplissez notre formulaire simplifié et le moteur de notre outil réalise votre étude personnalisée en un clin d’œil. Du coup, vous recevez immédiatement votre étude comparative dans votre boîte email sans engagement et gratuitement.

Un contrat parmi cette étude semble vous convenir ? Vous pouvez rechercher éventuellement des promotions en cours pour ce contrat d’assurance. N’hésitez pas à regarder les offres des assureurs moins connus. Ces challengers proposent souvent des contrats plus complets et de meilleurs tarifs tout en proposant un bon service client. Profitez également des assureurs 100 % en ligne sur internet. Sans les charges importantes d’un réseau d’agence, ils sont capables de proposer des mutuelles très compétitives.

La réforme 100% Santé: quels changements pour le remboursement en optique ?






 

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