Thérapie manuelle

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La thérapie manuelle, ou thérapie de manipulation, est un traitement physique principalement utilisé par les physiothérapeutes et les physiothérapeutes pour traiter la douleur et l’incapacité musculo-squelettiques ; elle comprend principalement le pétrissage et la manipulation des muscles, la mobilisation articulaire et la manipulation articulaire. Il est également utilisé par les ergothérapeutes, les chiropraticiens, les massothérapeutes, les entraîneurs sportifs, les ostéopathes et les médecins.

Une analyse documentaire effectuée en 2011 indique que le placebo est l’un des nombreux mécanismes potentiellement pertinents par lesquels la thérapie manuelle améliore les résultats cliniques liés à la douleur musculo-squelettique.

Définitions

Irvin Korr, J. S. Denslow et leurs collègues ont effectué l’ensemble original de la recherche sur la thérapie manuelle. Korr l’a décrit comme « l’application d’une force manuelle déterminée avec précision et spécifiquement dirigée sur le corps, afin d’améliorer la mobilité dans les zones qui sont restreintes ; dans les articulations, dans les tissus conjonctifs ou dans les muscles squelettiques ».

Selon l’Orthopaedic Manual Physical Therapy Description of Advanced Specialty Practice, la thérapie manuelle est définie comme une approche clinique utilisant des techniques pratiques spécifiques, y compris, mais sans s’y limiter, la manipulation/mobilisation, utilisées par le physiothérapeute pour diagnostiquer et traiter les tissus mous et les structures articulaires afin de moduler la douleur ; d’augmenter la mobilité (ROM) ; réduire ou éliminer l’inflammation des tissus mous ; provoquer la relaxation ; favoriser la réparation et la stabilité contractiles et non-contractiles des tissus ; faciliter la mobilité et améliorer la fonctionnalité.

Une étude consensuelle des chiropraticiens américains a défini la thérapie manuelle (généralement connue sous le nom d' »ajustement chiropratique » dans la profession) comme une « procédure par laquelle les mains entrent directement en contact avec le corps pour traiter les articulations et/ou les tissus mous ».

Utilisation et méthode

En Europe occidentale, en Amérique du Nord et en Australasie, la thérapie manuelle est généralement pratiquée par des membres de professions de santé spécifiques (par exemple, chiropraticiens, ergothérapeutes, ostéopathes, médecins ostéopathes, physiothérapeutes, massothérapeutes et physiatres). Cependant, certains praticiens profanes (non membres d’une profession structurée), comme les bonesetters, offrent également certaines formes de thérapie manuelle.

Une enquête publiée en mai 2004 par le National Center for Complementary and Integrative Health s’est penchée sur la question de savoir qui utilisait la médecine complémentaire et alternative (MCP), ce qui était utilisé et pourquoi les adultes l’avaient utilisé aux États-Unis en 2002. En 2007, le massage était la cinquième méthode de MCA la plus utilisée aux États-Unis.

Techniques

  • La thérapie myofasciale cible le système musculaire et fascial, favorise la flexibilité et la mobilité des tissus conjonctifs du corps. On dit qu’il mobilise les adhérences et réduit la gravité/sensibilité des cicatrices. Une analyse critique révèle que la pertinence du fascia pour le traitement est douteuse.
  • Le massage peut être utilisé dans le cadre d’un traitement. Les promoteurs affirment que cela pourrait réduire l’inflammation. Le rédacteur scientifique Paul Ingraham note qu’il n’y a aucune preuve à l’appui de cette affirmation.
  • On dit que le massage par friction augmente la mobilisation des adhérences entre les couches fasciales, les muscles, les compartiments et autres tissus mous. On pense qu’ils provoquent une réaction inflammatoire et incitent à se concentrer sur les zones blessées. Une étude méthodique effectuée en 2012 a révélé qu’aucun avantage supplémentaire n’avait été tiré de l’inclusion du massage par friction des tissus profonds dans un régime thérapeutique, bien que les conclusions aient été limitées par la petite taille des échantillons dans les essais cliniques randomisés disponibles.
  • La technique des tissus mous consiste à exercer une pression directe et ferme pour détendre les muscles hypertoniques et étirer les structures fasciales serrées. Une étude réalisée en 2015 a conclu que la Technique est inefficace pour les douleurs lombaires et que la qualité de la recherche évaluant son efficacité est médiocre.
  • Les techniques des points de déclenchement prétendent aborder les points de déclenchement myofasciaux, bien que l’explication de la façon dont cela fonctionne soit controversée.

Étirements

De la section efficacité de l’article principal :

  • En dehors de la course à pied, les étirements ne semblent pas réduire les risques de blessures pendant l’exercice.
  • Certaines données indiquent que les étirements avant l’exercice peuvent augmenter l’amplitude des mouvements.
  • La Clinique Mayo déconseille de rebondir et de tenir pendant trente secondes. Ils suggèrent de s’échauffer avant de s’étirer ou de s’étirer après l’exercice.

Enrubannage

Les praticiens de la thérapie manuelle utilisent souvent le ruban adhésif thérapeutique pour soulager la pression sur les tissus mous blessés, modifier les schémas de tir musculaire ou prévenir de nouvelles blessures. Certaines techniques sont conçues pour améliorer l’échange de liquide lymphatique. Après une lésion des tissus mous aux muscles ou aux tendons causée par une activité sportive, un surmenage ou un gonflement répétitif peut empêcher le sang d’envahir la région et ralentir la guérison. Les méthodes d’adhésivage élastique peuvent soulager la pression des tissus enflés et améliorer la circulation vers la zone lésée.

Selon la communauté médicale et sceptique, il n’y a aucun avantage connu de cette technique et c’est une pseudoscience.

Styles de thérapie manuelle

Il existe de nombreux styles différents de thérapie manuelle. C’est une caractéristique fondamentale de la médecine ayurvédique, de la médecine traditionnelle chinoise et de certaines formes de médecine alternative du Nouvel Âge, et elle est également utilisée par les médecins généralistes. Le travail corporel pratique est une caractéristique des interactions thérapeutiques dans les cultures traditionnelles du monde entier.

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