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La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT, typiquement prononcé comme le mot « agir ») est une forme de counseling et une branche de l’analyse du comportement clinique. Il s’agit d’une intervention psychologique empirique qui utilise des stratégies d’acceptation et de pleine conscience mélangées de différentes façons avec des stratégies d’engagement et de changement de comportement, pour accroître la flexibilité psychologique. Steven C. Hayes a mis au point la thérapie de l’acceptation et de l’engagement en 1982 afin de créer une approche mixte qui intègre à la fois la thérapie cognitive et comportementale. Il existe une variété de protocoles pour l’ACT, selon le comportement ou le réglage de la cible. Par exemple, dans les domaines de la santé comportementale, une brève version de l’ACT est appelée thérapie d’acceptation et d’engagement ciblée (FACT).
L’objectif de l’ACT n’est pas d’éliminer les sentiments difficiles, mais plutôt d’être présent avec ce que la vie nous apporte et de » se diriger vers un comportement valorisé « . La thérapie d’acceptation et d’engagement invite les gens à s’ouvrir aux sentiments désagréables et à apprendre à ne pas réagir de façon excessive à leur égard et à ne pas éviter les situations où ils sont invoqués. Son effet thérapeutique est une spirale positive où mieux se sentir conduit à une meilleure compréhension de la vérité. Dans l’ACT, la » vérité » est mesurée par le concept de » faisabilité « , c’est-à-dire ce qui fonctionne pour faire un pas de plus vers ce qui compte (p. ex. les valeurs, le sens).
Technique
Notions de base
ACT est développé dans le cadre d’une philosophie pragmatique appelée contextualisme fonctionnel. ACT est basé sur la théorie du cadre relationnel (RFT), une théorie complète du langage et de la cognition qui est une ramification de l’analyse du comportement. ACT et RFT sont tous deux basés sur la philosophie du comportement radical de B. F. Skinner.
L’ACT diffère de la thérapie cognitivo-comportementale traditionnelle (TCC) en ce qu’au lieu d’essayer d’enseigner aux gens à mieux contrôler leurs pensées, sentiments, sensations, souvenirs et autres événements privés, l’ACT leur apprend à » simplement remarquer « , accepter et embrasser leurs événements privés, surtout ceux qui n’étaient pas désirés. L’ACT aide l’individu à entrer en contact avec un sentiment transcendant de soi qu’on appelle le » contexte de soi « , c’est-à-dire celui qui est toujours là à observer et à expérimenter, tout en étant distinct de ses pensées, de ses sentiments, de ses sensations et de ses souvenirs. ACT vise à aider l’individu à clarifier ses valeurs personnelles et à agir sur elles, en apportant plus de vitalité et de sens à sa vie et en augmentant sa flexibilité psychologique.
Alors que la psychologie occidentale a généralement fonctionné selon l’hypothèse d’une « normalité saine » qui affirme que, de par leur nature, les êtres humains sont psychologiquement sains, l’ACT suppose plutôt que les processus psychologiques d’un esprit humain normal sont souvent destructeurs. La conception de base de l’ACT est que la souffrance psychologique est généralement causée par l’évitement expérientiel, l’enchevêtrement cognitif et la rigidité psychologique qui en résulte et qui conduit à ne pas prendre les mesures comportementales nécessaires en accord avec les valeurs fondamentales. Pour résumer le modèle de façon simple, ACT considère que l’essentiel de nombreux problèmes est dû aux concepts représentés dans l’acronyme FEAR :
- Fusionnez avec vos pensées
- Évaluation de l’expérience
- Évitement de votre expérience
- Raisonner votre comportement
Et l’alternative saine est l’ACT :
- Acceptez vos réactions et soyez présent
- Choisir une direction valorisée
- Passez à l’action
Principes de base
ACT utilise généralement six principes de base pour aider les clients à développer leur flexibilité psychologique :
- Défusion cognitive : Apprendre des méthodes pour réduire la tendance à réifier les pensées, les images, les émotions et les souvenirs.
- Acceptation : Permettre à des expériences privées indésirables (pensées, sentiments et pulsions) d’aller et venir sans se débattre avec elles.
- Contact avec le moment présent : La conscience de l’ici et du maintenant, vécue avec ouverture, intérêt et réceptivité. (p. ex., la pleine conscience).
- Le moi observateur : Accéder à un sens transcendant de soi, à une continuité de conscience immuable.
- Valeurs : Découvrir ce qui est le plus important pour soi-même.
- Une action engagée : Se fixer des objectifs en fonction de valeurs et les réaliser de manière responsable, au service d’une vie significative.
Des preuves corrélationnelles ont montré que l’absence de flexibilité psychologique prédit de nombreuses formes de psychopathologie. Une méta-analyse de 2005 a montré que les six principes de la TCA représentent, en moyenne, 16 à 29 % de la variance en psychopathologie (santé mentale générale, dépression, anxiété) au départ, selon la mesure, en utilisant des méthodes corrélationnelles. Une méta-analyse en 2012 de 68 études en laboratoire sur les composantes des ACT a également permis d’étayer le lien entre les concepts de flexibilité psychologique et des composantes spécifiques.
