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Logiciel de données en temps réel de l’entraînement du neurofeedback.
Le Neurofeedback (NFB), aussi appelé neurothérapie ou neurobiofeedback, est un type de biofeedback qui utilise des affichages en temps réel de l’activité cérébrale – le plus souvent l’électroencéphalographie (EEG) – dans une tentative pour enseigner l’autorégulation des fonctions cérébrales. Généralement, des capteurs sont placés sur le cuir chevelu pour mesurer l’activité électrique, les mesures étant affichées sur des écrans vidéo ou sonores.
Définition
Le Neurofeedback est un type de biofeedback qui mesure les ondes cérébrales pour produire un signal qui peut être utilisé comme feedback pour enseigner l’autorégulation des fonctions cérébrales. Le Neurofeedback est généralement fourni par vidéo ou son, avec une rétroaction positive pour l’activité cérébrale désirée et une rétroaction négative pour l’activité cérébrale qui n’est pas désirée. Les technologies connexes comprennent la rétroaction biologique en hémoencéphalographie (HEG) et la rétroaction biologique en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).
Utilisations
TDAH
Les lignes directrices cliniques sur le neurofeedback comme traitement du TDAH sont mixtes. Cependant, l’American Academy of Pediatrics ne recommande pas le neurofeedback ou le biofeedback dans ses lignes directrices de pratique clinique pour le diagnostic, l’évaluation et le traitement du TDAH chez les enfants et les adolescents, mentionnant plutôt le biofeedback EEG comme un domaine de recherche future. Le NICE laisse une question ouverte sur l’efficacité du biofeedback (p. 412). À la page 202, on peut lire : « Le biofeedback est utilisé comme traitement non invasif pour les enfants atteints de TDAH depuis les années 1970, mais il n’est probablement pas utilisé comme une intervention significative dans la pratique clinique au Royaume-Uni ». Cependant, cela n’est pas surprenant car au Royaume-Uni, NICE évalue si les traitements devraient être recommandés sur la base du coût d’une année de vie ajustée en fonction de la qualité. à la page 24, il est mentionné que » le Neurofeedback est actuellement considéré comme une intervention expérimentale chez les enfants et les jeunes atteints du TDAH/HKD. Il n’y a pas d’interventions standardisées ». Institute for Clinical Systems Improvement, à la page 41, mentionne que le neurofeedback manque de données de recherche suffisantes pour démontrer son efficacité dans le TDAH.
Dans l’ensemble, la recherche sur le neurofeedback est considérée comme limitée et de faible qualité, bien que d’autres ne soient pas d’accord.
On a fait valoir qu’il existe certaines indications sur l’efficacité de la rétroaction biologique pour le TDAH, mais qu’elle n’est pas concluante : plusieurs études ont donné des résultats positifs, mais les études les mieux conçues ont montré des effets absents ou réduits. D’autres experts ont proposé que les protocoles standard de neurofeedback pour le TDAH, tels que le thêta/bêta, le SMR et le neurofeedback à potentiel cortical lent soient bien étudiés et ont démontré leur spécificité. Aucun effet secondaire indésirable grave du neurofeedback n’a été rapporté.
Le QEEG a été utilisé pour développer des modèles d’EEG du TDAH. Selon ce modèle, les personnes atteintes du TDAH ont souvent trop d’ondes cérébrales thêta lentes (associées à la relaxation) et pas assez d’activité bêta rapide (associée à la concentration mentale). Les thérapies de Neurofeedback pour le TDAH tentent généralement d’augmenter la production de betawaves et de diminuer le nombre d’ondes cérébrales plus lentes. Cela peut se faire en permettant au patient de voir son niveau d’ondes cérébrales sur un écran et d’essayer de les modifier, ou en intégrant des ondes cérébrales dans un jeu vidéo.
Autres utilisations médicales
La recherche montre que le neurofeedback peut être une intervention potentiellement utile pour une gamme d’affections liées au cerveau. Il a été utilisé pour la douleur, la toxicomanie, l’agressivité, l’anxiété, l’autisme, la dépression, la schizophrénie, l’épilepsie, les maux de tête, l’insomnie, le syndrome de Tourette, les lésions cérébrales dues à un accident vasculaire cérébral, un traumatisme et autres conditions.
Il est également utilisé pour traiter d’autres troubles moins bien connus, tels que le trouble du traitement auditif et le déficit de la mémoire de travail.
Non médical
Les applications du neurofeedback pour améliorer la performance s’étendent aux arts dans des domaines tels que la musique, la danse et le théâtre. Une étude menée auprès de musiciens de conservatoire a révélé que la formation en alpha-thêta profitait aux trois domaines musicaux que sont la musicalité, la communication et la technique. Historiquement, l’entraînement alpha-thêta, une forme de neurofeedback, a été créé pour aider la créativité en induisant l’hypnagogie, un » état limite de réveil associé aux idées créatives « , par la facilitation de la connectivité neurale. Il a également été démontré que la formation Alpha-theta améliore le chant chez les enfants. Le neurofeedback alpha-théta, associé à l’entraînement à la variabilité de la fréquence cardiaque, une forme de biofeedback, a également produit des bénéfices en danse en améliorant les performances en danse de salon et en augmentant la créativité cognitive des danseurs contemporains. De plus, il a également été démontré que le neurofeedback instille un état d’écoulement supérieur chez les acteurs, peut-être en raison d’une plus grande immersion pendant l’exécution.
Cependant, des essais comparatifs randomisés ont montré que l’entraînement du neurofeedback (utilisant soit le rythme sensorimoteur, soit le rapport thêta/bêta) n’améliorait pas la performance dans les tâches liées à l’attention ou aux tâches créatives. Il a été suggéré que les affirmations faites par les partisans des techniques de formation du neurofeedback à ondes alpha n’ont pas encore été validées par des études randomisées, à double insu et contrôlées, une opinion que même certains partisans de la formation du neurofeedback alpha ont également exprimée.
Historique et application
En 1924, le psychiatre allemand Hans Berger connecte quelques électrodes (petits disques ronds de métal) au cuir chevelu d’un patient et détecte un petit courant en utilisant un galvanomètre balistique. Au cours des années 1929-1938, il a publié 14 rapports sur ses études des EEG, et une grande partie de nos connaissances modernes sur le sujet, en particulier dans les fréquences moyennes, est due à ses recherches. Berger a analysé les EEGs qualitativement, mais en 1932 G. Dietsch a appliqué l’analyse de Fourier à sept enregistrements d’EEG et est devenu le premier chercheur de ce qu’on appellera plus tard QEEG (quantitative EEG).
Plus tard, Joe Kamiya a popularisé le neurofeedback dans les années 1960 lorsqu’un article sur les expériences qu’il avait menées sur les ondes cérébrales alpha a été publié dans Psychology Today en 1968. L’expérience de Kamiya comportait deux volets. Dans la première partie, on a demandé à un sujet de garder les yeux fermés et lorsqu’un ton retentit pour dire s’il pensait qu’il était en alpha. On lui a alors dit s’il avait raison ou tort. Au départ, le sujet obtiendrait environ cinquante pour cent de réponses correctes, mais certains sujets finissent par acquérir la capacité de mieux distinguer les différents États. Dans la deuxième partie de l’étude, on a demandé aux sujets de passer en mode alpha lorsqu’une cloche sonnait une fois et de ne pas entrer dans l’état où la cloche sonnait deux fois. Une fois de plus, certains sujets ont pu entrer dans l’état sur commande. Les états alpha étaient liés à la relaxation, et l’entraînement alpha avait la possibilité de soulager le stress et les conditions liées au stress.
Malgré ces affirmations, la corrélation universelle d’une densité alpha élevée à une expérience subjective de calme ne peut être supposée. Les états Alpha ne semblent pas avoir le pouvoir universel de réduction du stress indiqué par les observations précoces. À un moment donné, Martin Orne et d’autres ont contesté l’affirmation selon laquelle le biofeedback alpha impliquait en fait la formation d’une personne pour réguler volontairement l’activité des ondes cérébrales. James Hardt et Joe Kamiya, alors à l’Institut Neuropsychiatrique Langley Porter de l’Université de San Francisco, ont publié un article en faveur du biofeedback.
À la fin des années 60 et au début des années 70, Barbara Brown, l’une des vulgarisatrices les plus efficaces de Biofeedback, a écrit plusieurs livres sur le biofeedback, rendant le public beaucoup plus conscient de cette technologie. Les livres comprenaient New Mind New Body, avec un avant-propos de Hugh Downs, et Stress and the Art of Biofeedback. Brown a adopté une approche créative du neurofeedback, reliant l’autorégulation des ondes cérébrales à un relais de commutation qui allume un train électrique.
Les travaux de Barry Sterman, Joel F. Lubar et d’autres ont été pertinents sur l’étude de l’entraînement bêta, impliquant le rôle de l’activité EEG sensorimotrice rythmique. Cette formation a été utilisée dans le traitement de l’épilepsie, du trouble déficitaire de l’attention et du trouble hyperactif. Le rythme sensorimoteur (SMR) est une activité rythmique comprise entre 12 et 16 hertz qui peut être enregistrée dans une zone proche du cortex sensorimoteur. Le SMR se trouve à l’état éveillé et est très semblable, sinon identique, aux broches du sommeil enregistrées au deuxième stade du sommeil.
Par exemple, Sterman a montré que les singes et les chats qui avaient suivi une formation en ERMG avaient des seuils élevés pour la monométhylhydrazine, un produit chimique convulsif. Ces études indiquent que le SMR peut être associé à un processus inhibiteur dans le système moteur.
Au cours des 5-10 dernières années, le Neurofeedback a adopté une nouvelle approche pour examiner les états profonds. La formation Alpha-theta a été mise à l’essai auprès de patients souffrant d’alcoolisme, d’autres dépendances et d’anxiété. Cet entraînement à basse fréquence diffère grandement de l’entraînement à haute fréquence bêta et SMR qui est pratiqué depuis plus de trente ans et qui rappelle l’entraînement alpha original d’Elmer Green et Joe Kamiya. L’entraînement bêta et SMR peut être considéré comme une approche plus directement physiologique, renforçant l’inhibition sensorimotrice dans le cortex et inhibant les modèles alpha, qui ralentissent le métabolisme. La formation Alpha-theta, cependant, dérive du modèle psychothérapeutique et implique l’accès à des souvenirs douloureux ou refoulés par l’état alpha-theta. L’état alpha-théta est un terme qui provient de la représentation sur l’EEG.
Un développement récent dans ce domaine est une approche conceptuelle appelée Modèle d’allocation coordonnée des ressources (CAR) du fonctionnement du cerveau qui stipule que les capacités cognitives spécifiques sont fonction de variables électrophysiologiques spécifiques qui peuvent se chevaucher dans différentes tâches cognitives. L’approche de biofeedback EEG guidée par la base de données d’activation implique d’abord l’évaluation du sujet sur un certain nombre de tâches cognitives académiques pertinentes et compare les valeurs du sujet sur les mesures QEEG à une base de données normative, en particulier sur les variables qui sont liées au succès dans cette tâche.
Organisations
L’Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB) est une association scientifique et professionnelle sans but lucratif pour le biofeedback et le neurofeedback. L’International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) est une société scientifique et professionnelle à but non lucratif pour le neurofeedback. La Biofeedback Federation of Europe (BFE) parraine des activités internationales d’éducation, de formation et de recherche en biofeedback et neurofeedback.
Attestation
La Biofeedback Certification International Alliance (anciennement le Biofeedback Certification Institute of America) est un organisme sans but lucratif membre de l’Institute for Credentialing Excellence (ICE). BCIA certifie les personnes qui répondent aux normes d’éducation et de formation en biofeedback et neurofeedback et recertifie progressivement celles qui répondent aux exigences de formation continue. BCIA offre la certification biofeedback, la certification neurofeedback (aussi appelée biofeedback EEG) et la certification biofeedback de dysfonction des muscles pelviens. La certification BCIA a été approuvée par la Mayo Clinic, l’Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback (AAPB), l’International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) et le Washington State Legislature.
L’exigence de formation didactique de BCIA comprend un cours de 36 heures d’une institution académique régionale accréditée ou un programme de formation approuvé par BCIA qui couvre l’ensemble du Plan directeur des connaissances en Neurofeedback et l’étude de l’anatomie et de la physiologie humaines. Le Plan directeur du Neurofeedback des domaines du savoir comprend : I. Orientation au Neurofeedback, II. Neurophysiologie de base et neuroanatomie, III. Instrumentation et électronique, IV. Research, V. Psychopharmalogical Considerations, VI. Planification du traitement, et VII. Conduite professionnelle.
Les candidats peuvent démontrer leurs connaissances en anatomie et physiologie humaines en suivant un cours de psychologie biologique, d’anatomie humaine, de biologie humaine, de physiologie humaine ou de neurosciences offert par un établissement d’enseignement accrédité à l’échelle régionale ou un programme de formation approuvé par le BCIA ou en réussissant un examen en anatomie et physiologie couvrant l’organisation du corps humain et ses systèmes.
Les candidats doivent également documenter une formation pratique qui comprend 25 heures de contact supervisées par un mentor approuvé par BCIA et conçue pour leur enseigner comment appliquer les techniques cliniques de rétroaction biologique par le biais d’une formation sur l’autorégulation, de 100 séances patient/client et de présentations de conférence de cas. L’apprentissage à distance permet aux candidats de suivre des cours didactiques sur Internet. Le tutorat à distance forme les candidats depuis leur résidence ou leur bureau. Ils doivent renouveler leur accréditation tous les 4 ans, suivre 55 heures de formation continue (30 heures pour les boursiers seniors) pendant chaque période d’examen ou passer l’examen écrit, et attester que leur permis d’exercice ou leur titre de compétence (ou celui de leur superviseur) n’a pas été suspendu, n’a pas fait l’objet d’une enquête ni n’a été révoqué.
Neuroplasticité
En 2010, une étude a fourni des preuves de changements neuroplastiques survenant après un entraînement aux ondes cérébrales. Une demi-heure de contrôle volontaire des rythmes cérébraux a conduit dans cette étude à un changement durable de l’excitabilité corticale et de la fonction intracorticale. Les auteurs ont observé que la réponse corticale à la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) était significativement améliorée après le neurofeedback, persistait pendant au moins 20 minutes et était corrélée à un parcours temporel EEG indiquant une plasticité dépendante de l’activité.
Critique
Il a été suggéré que les bénéfices du neurofeedback EEG proviennent des effets placebo, et l’efficacité du traitement reste controversée.
Bien que plus de 3 000 articles scientifiques aient été publiés sur le neurofeedback EEG depuis 1968, le neurofeedback EEG n’a pas réussi à être accepté par le grand public médical. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis autorise le neurofeedback pour l’entraînement de relaxation, mais n’a jamais approuvé le neurofeedback à aucune autre fin.
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